Alterações na cinemática angular da marcha de pacientes hemiparéticos após Acidente Vascular Encefálico / Changes in gait angular kinematics of hemiparetic patients After Cerebrovascular Accident

O objetivo deste estudo foi analisar as alterações na cinemática angular da marcha de adultos com hemiparesia após acidente vascular encefálico (AVE). A amostra foi composta por 17 pacientes pós-AVE; e, para a avaliação da marcha, foi utilizado um sistema de captura da trajetória tridimensional da marcha. Quanto aos membros sadio e afetado, as variáveis estudadas foram: velocidade, ângulos máximos de flexão e extensão do quadril e joelho. Para as comparações entre os membros, foi utilizado o teste t pareado; e, para as comparações com valores normais, o teste t para uma amostra, considerando, como critério de decisão, o nível de significância p ≤ 0,05. Os resultados demonstraram, na comparação entre os membros, diferenças significantes na flexão (0,001) e extensão de joelho (0,05). Já na comparação entre o membro afetado e o sadio, destaca-se a diferença significante das angulações de flexão de joelho (<0,000) e extensão de quadril (0,004). Os pacientes com hemiparesia pós-AVE apresentam alterações na cinemática angular da marcha quando comparado o membro afetado com o sadio e com os valores da normalidade. Observou se um padrão de marcha predominantemente flexor, com grande variabilidade entre os pacientes avaliados.

This study aimed to analyze changes in gait angular kinematics of adults with hemiparesis after cerebrovascular accident (CVA). The sample consisted of 17 post- cerebrovascular accident (CVA) patients; and, for gait evaluation, it used a three-dimensional gait trajectory capture system. As for healthy and affected limbs, the variables studied were: speed, maximum angles of flexion, and extension of the hip and knee. For the comparisons between the members, the study used the t-paired test; and, for comparisons with normal values, it used the t test for a sample, whereas, as a decision criterion, the significance level p ≤ 0.05. The results showed, in the comparison between the limbs, significant differences in flexion (0.001) and knee extension (0.05). In the comparison between the affected limb and the healthy one, there is a significant difference in knee flexion angles (<0.000) and hip extension (0.004). Patients with post-CVA hemiparesis present changes in gait angular kinematics when the affected limb is compared with the healthy limb and with normal values. The study observed a predominantly flexor gait pattern, with a considerable variability among the evaluated patients.

A Nonlinear Identification Approach for Gait Analysis of Amyotrophic Lateral SclerosisPatients

Gait data analysis, is giving mixing results regarding locomotion changes associated to Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) development; the need has been claimed for new tools. We applied a nonlinear identification approach to the study of gait data from both healthy and ALS patients, available from Physionet.org. Kernel nonparametric nonlinear autoregression allowed to obtain noise-free realizations (NFR) that mimicked original traces, though correlation between original data and corresponding NFR was lower among ALS patients (p=0.03), suggesting a higher contribution of stochastic influences. Visual inspection of phase portraits, reconstructed from NFR via Takens theorem application, suggested dynamics differences between control subjects and patients. This was confirmed when phase portrait features were quantified and submitted to discriminant analysis (89% of correct classifications; 24/28). Application of a nonlinear dissimilarity measure for comparing pairs gait recordings, defined as a distance between underlying nonlinear autoregressive functions allowed an excellent separation between ALS and controls, via multidimensional scaling. Obtained projection map clearly suggested that ALS traces lay in a narrower dynamical space. This might reflect the known fact about neuronal degeneration accompanying ALS progression. When dissimilarity matrix principal components were introduced as predicting variables, discriminant analysis yielded an 82% of correct classifications (23/28). Overall, our results suggest that a nonlinear identification approach, centered in the characterization of the dynamics of the gait process can bring new insights to gait data interpretation.

El análisis de datos de la marcha, está dando resultados mixtos con respecto a los cambios de locomoción asociados con el desarrollo de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Se ha reivindicado la necesidad de nuevas herramientas de análisis de datos de la marcha. Aplicamos un enfoque de identificación no lineal al estudio de los datos de la marcha de pacientes sanos y con ELA, disponibles en Physionet.org. La auto-regresión no lineal no paramétrica del núcleo, permitió obtener realizaciones libres de ruido (NFR) que imitaban las trazas originales, aunque la correlación entre los datos originales y la NFR correspondiente fue menor entre los pacientes con ELA (p = 0,03), lo que sugiere una mayor contribución de las influencias estocásticas. La inspección visual de los retratos de fase, reconstruidos a partir de NFR mediante la aplicación del teorema de Takens, sugirió diferencias dinámicas entre los sujetos de control y los pacientes. Esto se confirmó cuando se cuantificaron las características del retrato de fase y se sometieron a un análisis discriminante (89 % de clasificaciones correctas; 24/28). La aplicación de una medida de disimilitud no lineal para comparar registros de marcha de pares, definida como una distancia entre funciones auto-regresivas no lineales subyacentes, permitió una excelente separación entre ALS y controles, a través de una escala multidimensional. El mapa de proyección obtenido sugirió claramente que las huellas de ALS se encuentran en un espacio dinámico más estrecho. Esto podría reflejar el hecho conocido sobre la degeneración neuronal que acompaña a la progresión de la ELA. Cuando se introdujeron los componentes principales de la matriz de disimilitud como variables predictoras, el análisis discriminante arrojó un 82% de clasificaciones correctas (23/28). En general, nuestros resultados sugieren que un enfoque de identificación no lineal, centrado en la caracterización de la dinámica del proceso de la marcha, puede aportar nuevos conocimientos a la interpretación de los datos de la marcha.

Treino de marcha robótica em pacientes com paralisia cerebral: uma análise retrospectiva / Robotic gait training in patients with cerebral palsy: a retrospective analysis

Objective: The present study sought to retrospectively evaluate the efficacy of robotic gait training in children with cerebral palsy (CP) gross motor function classification system (GMFCS) levels II, III and IV. Method: The medical records from 69 patients with CP, who participated in the Lokomat® protocol, were analyzed using a retrospective approach. The results from the Gross Motor Function Measure (GMFM), 6-minute walk test (6MinWT), 10-meter walk test (10MWT) and Timed Up and Go (TUG) test were analyzed before and after the protocol was administered. Results: An improvement in GMFM was observed for all GMFCS levels. GMFCS level III patients showed a significant improvement in the 6MinWT (p= 0.01), and GMFCS level IV patients displayed a significant improvement in GMFM dimension B (p= 0.03). All tests showed a significant improvement when compared to their performance before the application of the protocol. Conclusion: The study suggests that all patients diagnosed with CP benefit from gait training, using the Lokomat® system, within their expected motor frame.

Objetivo: Verificar retrospectivamente a eficácia do treino de marcha com robótica (Lokomat®) em pacientes com Paralisia Cerebral (PC) níveis II, III e IV da Medida da Função Motora Grossa (GMFCS). Método: Análise retrospectiva descritiva do prontuário de 69 pacientes com PC que realizaram o protocolo da Lokomat®. Os resultados do teste de caminhada de 6 minutos (TC6M), teste de caminhada de 10 metros (TC10M), Timed Up and Go (TUG) e da Avaliação da Função Motora Grossa (GMFM) foram realizados e analisados pré e pós protocolo. Resultados: Foi observada uma melhora no GMFM para pacientes de todos os níveis do GMFCS. Pacientes GMFCS nível III apresentaram melhora significativa do TC6M (p= 0,01) e pacientes GMFCS nível IV apresentaram melhora significativa da dimensão B do GMFM (p= 0,03). Todos os testes mostraram melhoras significativas quando comparados aos resultados antes da aplicação do protocolo. Conclusão: O estudo sugere que todos os pacientes com diagnóstico de PC se beneficiaram do treino de marcha com uso da Lokomat® dentro de seu quadro motor esperado.

Biomechanical Gait Analysis in Patients with Osteonecrosis of the Femoral Head / Análise biomecánica da marcha de pacientes com osteonecrose da cabeça do fémur

Abstract Objectives Although osteonecrosis of the femoral head is a prevalent condition, its effects on gait parameters have not been thoroughly studied and are not well-established in the current literature. The primary aim of the present study is to describe gait in patients with a diagnosis of osteonecrosis. Methods This is a cross-sectional study. Nine patients diagnosed with osteonecrosis of the femoral head who were regularly followed-up at an outpatient clinic were selected for the present study and underwent gait analysis using Vicon Motion Capture Systems. Spatiotemporal data was obtained, and joint angles were calculated using an Euler angle coordinate system. Distal coordinate systems were used to calculate joint momentsand forceplatestoobtaingroundreactionforces. Results Patients with osteonecrosis presented with slower velocity (0.54 m/s ± 0.19) and smaller cadence (83.01 steps/min ± 13.23) than healthy patients. The pelvic obliquity range of motion was of 10.12° ± 3.03 and rotation was of 18.23° ± 9.17. The mean hip flexion was of 9.48° ± 3.40. Ground reaction forces showed reduced braking and propelling forces. Joint moments were reduced for flexion and adduction (0.42 Nm/kg ± 0.2 and 0.30 Nm/kg ± 0.11, respectively) but the abduction moment was increased (0.42 Nm/kg ± 0.18). Conclusions The present study showed that osteonecrosis of the femoral head presents compensatory gait mechanisms, with increased pelvic motion and decreased knee flexion to protect the hip joint. Decreased moments for hip flexion and adduction were also identified and muscle weakness for those groups may be correlated to the disease.

Resumo Objetivos Embora a osteonecrose da cabeça do fêmur seja uma lesão prevalente, seus efeitos sobre os parâmetros da marcha não foram minuciosamente estudados e não estão bem estabelecidos na literatura atual. O objetivo principal do presente estudo é descrever a marcha em pacientes com osteonecrose. Métodos Trata-se de um estudo transversal. Nove pacientes com diagnóstico de osteonecrose da cabeça do fêmur, sob acompanhamento regular em ambulatório, foram selecionados para o presente estudo e submetidos à análise da marcha com Vicon Motion Capture Systems. Os dados espaciais e temporais foram obtidos e os ângulos articulares foram calculados com o sistema de coordenadas angulares de Euler. Sistemas de coordenadas distais e plataformas de força foram utilizados para o cálculo de momentos articulares e de forças de reação ao solo, respectivamente. Resultados Os pacientes com osteonecrose apresentaram menor velocidade (0,54 m/s ± 0,19) e menor cadência (83,01 passos/minuto ± 13,23) do que pacientes saudáveis. As amplitudes de movimento de obliquidade e rotação pélvica foram de 10,12°± 3,03 e 18,23° ± 9,17, respectivamente. A média de flexão do quadril foi de 9,48° ± 3,40. O estudo das forças de reação ao solo revelou redução das forças de frenagem e propulsão. Os momentos articulares de flexão e adução caíram (0,42 Nm/kg ± 0,2 e 0,30 Nm/kg ± 0,11), mas o momento de abdução aumentou (0,42 Nm/kg ± 0,18). Conclusões O presente estudo mostrou que a osteonecrose da cabeça do fêmur é associada a mecanismos compensatórios da marcha, com aumento da movimentação pélvica e diminuição da flexão do joelho para proteção da articulação do quadril. A redução dos momentos de flexão e adução do quadril também foi identificada e a fraqueza destes grupos musculares pode estar correlacionada à doença.

Flexible flatfoot in the childhood: negative influence of inappropriate footwear

An analysis was carried out in relation to the adverse effects produced by the use of inadequately made footwear in patients with flexible flat feet in pediatric ages; we carried out an anatomical-functional reminder of the foot as a basic structure for standing and walking. The functional adaptability of the feet was valued in those populations with the habit of walking barefoot, also making a description of the basic characteristics that a properly made footwear must have. We address the different therapeutic approaches and their behavior over time. We highlight the widespread use in our society of inappropriate footwear, mainly of the flip-flop type, and its negative influence on the feet of those children with flexible flat feet and valgus of the ankle.

Se llevó a cabo un análisis en relación a los efectos adversos producidos por el uso de calzados de confección inadecuada en los pacientes portadores de pies planos flexibles en edades pediátricas. Se realizó un recordatorio anatomo-funcional del pie como estructura básica para la bipedestación y la marcha. Se valoró la adaptabilidad funcional de los pies en aquellas poblaciones con hábito de andar descalzos, haciéndose, además, una descripción de las características básica que debe reunir un calzado adecuadamente confeccionado. Se abordó los diferentes enfoques terapéuticos y su comportamiento en el tiempo, destacando el uso generalizado en la sociedad cubana de calzados inapropiados, principalmente del tipo chancletas, y su influencia negativa sobre los pies de aquellos niños con pies planos flexibles y tobillo valgo.

Measurement properties of the Brazilian Portuguese version of the Lower-Extremity Motor Activity Log for chronic hemiparetic poststroke patients / Propriedades de medida da versão brasileira da Lower-Extremity Motor Activity Log para pacientes hemiparéticos crônicos pós-AVC

Abstract Background Stroke is among the three leading causes of disability around the world, and it results in immediate difficulty in mobility and gait. There is a lack of instruments to evaluate what daily life is like for these individuals using their lower limbs in real-life environments (outside of the clinical environment). Objective To perform the translation and cultural adaptation to Brazilian Portuguese of the Lower-Extremity Motor Activity Log (LE-MAL) and test its measurement properties in chronic poststroke individuals. Methods The LE-MAL was translated into Brazilian Portuguese and adapted to the Brazilian culture. The comprehension and relevance of the final version were analyzed by a committee of specialists. The reliability, validity, and responsiveness of the LE-MAL/Brazil to detect changes after lower extremity constraint-induced movement therapy (LE-CIMT) and an intensive conventional therapy were tested. Results The LE-MAL/Brazil showed excellent inter- and intrarater reliability, with an intraclass correlation coefficient and Cronbach alpha > 0.70, as well as standard error of measurement and smallest detectable change < 10% of the total instrument score when applied by the same evaluators. Conclusion The responsiveness of the LE-MAL/Brazil to detect changes showed better results after LE-CIMT than after the intensive conventional therapy, with most of the correlations > 0.50.

Resumo Antecedentes O acidente vascular cerebral (AVC) é a terceira causa de deficiência ao redor do mundo, e resulta em dificuldades imediatas relativas à marcha e à mobilidade. Nota-se a ausência de instrumentos que avaliem o dia a dia desses indivíduos quanto ao uso dos membros inferiores em ambientes reais (fora do ambiente clínico). Objetivo Traduzir e fazer a adaptação cultural para o português do Brasil da Lower-Extremity Motor Activity Log (LE-MAL), e testar suas propriedades psicométricas em indivíduos hemiparéticos crônicos pós-AVC. Métodos A LE-MAL foi traduzida para o português do Brasil e adaptada para a cultura brasileira. A compreensão e a confiabilidade da versão final foram testadas por um comitê de especialistas. A confiabilidade, a validade e a responsividade em detectar mudanças após a terapia de contensão induzida para membros inferiores (TCI-MMII) e uma terapia convencional também foram testadas. Resultados A LE-MAL/Brazil mostrou excelente confiabilidade intra e interavaliador, com coeficiente de correlação intraclasse e alfa de Cronbach > 0,70, bem como erro padrão da medida e mínima mudança detectável < 10% da pontuação total quando aplicada pelo mesmo avaliador. Conclusão A responsividade da LE-MAL/Brazil em detectar mudanças após a TCI-MMII apresentou resultados melhores do que após a terapia convencional, com a maioria das correlações > 0,50.

Efeitos de um treinamento com dispositivo comercial de realidade virtual imersiva sobre a marcha e cognição de pessoas com doença de Parkinson / Effects of a commercial immersive virtual reality device-based training on gait and cognition in people with Parkinson's disease

Objetivo: Avaliar a eficácia e a usabilidade de um treinamento imersivo de realidade virtual usando o Samsung Gear VR OculusTM (SGVR) para marcha e cognitivo em pessoas com doença de Parkinson (DP). Foi realizado um ensaio clínico controlado, quase experimental e cego. Método: Quarenta pessoas com DP foram divididas em dois grupos. O Samsung Gear Virtual Reality Group (VRG) participou de 10 sessões, duas vezes por semana, com duração de uma hora cada, realizando quatro jogos que exigiam movimento da cabeça e deslocamento do centro de gravidade. O grupo controle não recebeu tratamento. Os participantes foram avaliados antes, após a intervenção e 30 dias após a intervenção, com avaliação da marcha por meio do teste Timed Up and Go, teste de caminhada de 10 metros, teste de caminhada de 30 segundos com tarefa simples e dupla e avaliação cognitiva com teste de fluência verbal, dígito para frente e para trás Testes de amplitude e teste Stroop Color. Ao final do treinamento, a VRG respondeu ao questionário System Usabilidade Scale para avaliar a usabilidade do sistema. Resultados: Embora o sistema tenha sido avaliado com excelente usabilidade pelos usuários, não houve efeitos de interação e, portanto, nossos resultados não suportam que o treinamento de realidade virtual imersiva usando jogos SGVR foi superior a nenhum treinamento. Conclusão: No entanto, quando cada grupo foi examinado separadamente, o VRG apresentou melhoras, após a intervenção e 30 dias após a intervenção, para velocidade da marcha (p<0,005 e p<0,001, respectivamente), memória de trabalho, atenção e processamento de informações (p<0,01 em ambos os momentos de avaliação), inibição de resposta, memória de trabalho e de longo prazo (p< 0,01 em 30 dias após a intervenção). A avaliação adicional do dispositivo SGVR é necessária

Objective: Evaluate the effectiveness and the usability of an immersive virtual reality training using Samsung Gear VR OculusTM (SGVR) for gait and cognitive in people with Parkinson's disease (PD). Controlled, quasi-experimental and blinded clinical trial was carried out. Methods: Forty people with PD were divided into two groups. Samsung Gear Virtual Reality Group (VRG) participated in 10 sessions, twice a week, lasting one hour each, performing four games that required head movement and center of gravity shift. Control group didn't receive treatment. Participants were evaluated before, after the intervention and 30 days after intervention, with the Timed Up and Go test, 10 meters walking test, single and dual tasking 30 seconds walking test, verbal fluency test, forward and backward Digit Span tests and Stroop Color test. At the end of the training, VRG responded to the System Usability Scale questionnaire to assess the usability of the system. Results: Even though the system was rated with excellent usability by the users, there were no interaction effects and, therefore, our results do not support that immersive virtual reality training using SGVR games was superior to no training. However, when each group was examined separately, the VRG experienced improvements, after the intervention and 30 days after intervention, for gait velocity (p<0.005, p<0.001, respectively), working memory, attention, and information processing (p<0.01 in both evaluation time points), response inhibition, working and long-term memory (p< 0.01 in 30 days after intervention). Conclusion: Further evaluation of the SGVR device is required

Análise da pisada e da marcha com o uso da órtese TheraTogs® em criança com paralisia cerebral atetóide: um relato de caso / Stepping and gait analysis using TheraTogs® orthosis in a child with athetoid cerebral palsy: a case report

Para crianças com paralisia cerebral (PC), as órteses assumem papel importante em seu desempenho funcional. Objetivo: Analisar a pisada estática e a marcha de uma criança com PC do tipo atetóide após uso diário do TheraTogs®. Método: Estudo de caso de um menino com nove anos de idade, PC do tipo atetóide, já possuía a veste terapêutica, mas não aplicava diariamente. Foi possível verificar dados do sujeito por meio de uma entrevista com a família e, para caracterização motora inicial, utilizou-se o Gross Motor Function Measure ­ 88. Para o diagnóstico e avaliação plantar, executou-se o baropodômetro e, na aferição cinemática da marcha, empregou-se a câmera Gopro Hero 7. O sujeito passou a usar de seis a 10 horas ao dia por oito semanas de forma sistemática e foi reavaliado. Resultado: O mesmo apresentou melhora na passada, redução da rotação externa de quadril e no apoio do pé direito (D) no solo. Na pisada estática, o ponto máximo de pressão ocorreu em retropé D, o centro de gravidade sofreu uma lateralização para a esquerda (E). No arco longitudinal ocorreu uma diminuição da carga, principalmente no médio pé D, onde a pressão maior foi no calcanhar. No médio pé E a descarga no arco longitudinal reduziu, mas ainda permaneceu. Conclusão: Foram encontradas mudanças na pisada estática e na marcha de um paciente com PC do tipo atetóide com uso diário, por oito semanas. São necessárias mais pesquisas que investiguem esse tema

For children with cerebral palsy (CP), the orthotics turn an important role in their functional performance. Objective: The aim of the study was to analyze the static footstep and gait of a child with athetoid type CP after daily use of TheraTogs®. Method: Case study of a nineyear-old boy, CP of the athetoid type, who already had the therapeutic garment, but did not wear it daily. It was possible to verify the individual's data through an interview with the family and for the subject's initial motor characterization, the Gross Motor Function Measure - 88 was used. For the diagnosis and plantar evaluation, a baropodometer was applied, and for the kinematic gait measurement, the Gopro Hero 7 camera was used. The subject started to use it systematically, for a period of six to ten hours a day, for eight weeks and was re-evaluated. Results: He showed improvement in the step, reduction in the external rotation of the knee and hip and in the support of the right foot (R) on the ground. In static treading, the maximum pressure point occurred in hindfoot R, the center of gravity was lateralized to the left (L), in the longitudinal arch there was a decrease in load, especially in the midfoot R, where the greatest pressure was in the heel. In the midfoot L this discharge in the longitudinal arc was reduced, but it still remained. Changes were found in the static tread and gait of a patient with CP of the athetoid type with daily use, for eight weeks. More studies are necessary to investigate this topic. Conclusion: In spite of the static tread and gait changes that were found, more research will be necessary to investigate the required time of use and its advantages in the long term

Gait analysis of a patient with severe motor impairment post- intensive care due to COVID-19: 1 year follow up and physical therapy / Análise da marcha de paciente com comprometimento motor grave após terapia intensiva por COVID-19: acompanhamento de 1 ano e fisioterapia

Abstract Introduction Viral infections, such as infection by SARS-CoV-2, can affect gait biomechanics, but this effect can be overlapped by consequences of critical illness and time in intensive care unit. Objective To report biomechanical alterations during the clinical evolution of a post-COVID-19 patient who presented severe motor impairment after intensive care. Methods Data was collected from the patient's chart at José Silveira Foundation and previous medical reports from the hospitalization period. The patient was wheelchair bound, with physiotherapy twice a week, and by the end of 1-year follow-up was able to walk independently. Three-dimensional gait analysis with kinetics and electromyography were conducted at three time points. Results All spatiotemporal gait parameters, kinematic, kinetic and electromyographic data was importantly altered when compared to the normal range of values. With physiotherapy, gait quality indicators showed important improvements and all muscles presented a significant increase in the magnitude of the electromyographic signal (at least a two-fold increase). Trunk kinematic alterations decreased significantly during this period. Kinetic and kinematic changes perceived in the hips, knees and ankles showed approximation to the expected pattern, however still without normalizing, and patient's muscle coordination improved over time. Conclusion This report has great clinical importance, as it describes, using an instrumented gait laboratory, the evolution of a patient with severe motor impairment post intensive care due to COVID-19, a condition in lack of description in the literature, which will help health professionals in the planning of rehabilitation strategies.

Resumo Introdução Infecções virais, como a infecção por SARS-CoV-2, podem afetar a biomecânica da marcha, mas esse efeito pode ser sobreposto por consequências de doença crítica e tempo em unidade de terapia intensiva. Objetivo Relatar as alterações biomecânicas durante a evolução clínica de um paciente pós-COVID-19 que apresentou comprometimento motor severo após terapia intensiva. Métodos Os dados foram coletados a partir do prontuário do paciente na Fundação José Silveira e dos relatórios médicos anteriores referentes ao período de inter-nação. O paciente estava em cadeira de rodas, com fisioterapia duas vezes por semana, e ao final de 1 ano de acompanhamento era capaz de deambular de forma independente. A análise tridimensional da marcha com cinética e eletromiografia foi realizada em três momentos. Resultados Todos os parâmetros espaço-temporais da marcha, dados cinemáticos, cinéticos e eletromiográficos estavam significativamente alterados quando comparados com a faixa normal de valores. Com a fisioterapia, os indicadores de qualidade da marcha apresentaram melhorias importantes e todos os músculos apresentaram um aumento significativo na magnitude do sinal eletromiográfico (aumento de pelo menos duas vezes). As alterações cinemáticas do tronco diminuíram significativamente neste período. As alterações cinéticas e cinemáticas percebidas nos quadris, joelhos e tornozelos mostraram aproximação do padrão esperado, porém ainda sem normalização, e a coordenação muscular do paciente melhorou com o passar do tempo. Conclusão Este relato é de grande importância clínica, pois descreve, por meio de um laboratório de marcha instrumentado, a evolução de um paciente com comprometimento motor severo após terapia intensiva por COVID-19, quadro pouco descrito na literatura, o que ajudará profissionais de saúde no planejamento de estratégias de reabilitação.

Associação entre marcadores inflamatórios e o padrão locomotor durante a ultrapassagem de obstáculos em idosos / Association between inflammatory markers and locomotor pattern during obstacle avoidance in older adults

Resumo Objetivo investigar a associação dos biomarcadores inflamatórios na tarefa de ultrapassagem de obstáculos com diferentes níveis de complexidade manipulados pela característica do obstáculo (sólido e frágil) em idosos. Método 17 idosos (≥60 anos) foram avaliados em dois momentos: 1) Análise do padrão locomotor durante a ultrapassagem de obstáculo em duas condições (sólido e frágil). As variáveis estudadas, para membros de abordagem e suporte foram: velocidade, comprimento, largura e duração da passada, distância horizontal pé-obstáculo, distância horizontal obstáculo-pé, distância vertical pé-obstáculo e Máxima elevação do pé. 2) A análise dos biomarcadores interleucina 6 (IL-6) e proteína C Reativa (PCR) foi realizada por meio de coleta de sanguínea. A análise de regressão linear múltipla foi realizada para verificar associação entre o padrão locomotor e os biomarcadores inflamatórios (IL-6 e PCR) com nível de significância de p≤0,05. Resultados A análise de regressão mostrou que a Interleucina 6 apresentou associação com as seguintes variáveis: 1) largura da passada na condição obstáculo sólido, 2) máxima elevação do pé (membro de suporte) para ultrapassagem do obstáculo frágil, 3) distância horizontal pé-obstáculo (membro de abordagem) na condição de obstáculo sólido, 4) máxima elevação do pé (membro de abordagem) para ultrapassagem do obstáculo frágil, 5) máxima elevação do pé (membro de abordagem) para ultrapassagem do obstáculo sólido. A PCR apresentou associação com a variável Distância Horizontal Pé-Obstáculo (membro de abordagem) apenas para a condição de obstáculo frágil. Conclusão Os biomarcadores inflamatórios apresentam uma associação com o comportamento locomotor em idosos, independente da condição de fragilidade do obstáculo.

Abstract Objective to investigate the association of inflammatory biomarkers on the locomotor pattern during obstacle avoidance with different levels of complexity manipulated by the characteristic of the obstacle (solid and fragile) in older adults. Method 17 older adults (≥60 years old) were evaluated in two moments: 1) Analysis of the locomotor pattern during obstacle crossing in two conditions (solid and fragile). The variables studied for trailing and leading limbs were: speed, length, width and duration of the stride, horizontal foot-obstacle distance, horizontal obstacle-foot distance, vertical foot-obstacle distance and Maximum foot elevation. 2) Blood collection, for analysis of the inflammatory biomarkers Interleukin 6 (IL6) and C-Reactive Protein (CRP). Multiple linear regression analysis was performed to verify association between locomotor pattern and inflammatory biomarkers (IL6 and CRP) with a significance level of p≤0.05. Results The regression analysis showed that Interleukin 6 was associated with the following variables: 1) stride width in the solid obstacle condition, 2) maximum foot elevation (leading limb) to avoidance the fragile obstacle, 3) horizontal foot-obstacle distance (trailing limb) in solid obstacle condition, 4) maximum foot elevation (trailing limb) to avoidance the fragile obstacle, 5) maximum foot elevation (trailing limb) to avoidance the solid obstacle. C-Reactive Protein was associated with the horizontal foot-obstacle distance (trailing limb) only for the fragile obstacle condition. Conclusion Inflammatory biomarkers are associated with the locomotor pattern in older adults, regardless of the fragility of the obstacle.

Frontal ataxia: historical aspects and clinical definition / Ataxia frontal: aspectos históricos e definição clínica

Abstract Frontal ataxia, originally described by Bruns, is characterized by the presence of signs of frontal lobe dysfunction, such as perseveration, paratonia, frontal release signs, cognitive changes, and urinary difficulty, associated with imbalance, slow gait, broad-based, the presence of postural instability and falls, retropulsion, and bradykinesia in the lower limbs. The goal of the present study is to recall the historical aspects of this condition, to draw attention to the importance of this clinical finding for the differential diagnosis of ataxias and to review the main semiological differences between primary ataxias (frontal, cerebellar, and sensory ataxia).

Resumo A ataxia frontal, originalmente descrita por Bruns, caracteriza-se pela presença de sinais de disfunção do lobo frontal, como perseveração, paratonia, sinais de liberação frontal, alterações cognitivas e dificuldade urinária, associados a desequilíbrio, marcha lenta, base ampla, presença de instabilidade postural e quedas, retropulsão e bradicinesia em membros inferiores. O objetivo do presente trabalho é recordar os aspectos históricos desta condição, ressaltar a importância deste achado clínico para o diagnóstico diferencial das ataxias e revisar as principais diferenças semiológicas entre as ataxias primárias (ataxia frontal, cerebelar e sensitiva).

A influência dos níveis de atividade física nos parâmetros da marcha durante atividades de dupla tarefa em idosos / The influence of physical activity on gait parameters during dual-task activities in the older people

Resumo Objetivo Analisar as possíveis diferenças nas variáveis ​​cinemáticas da marcha entre idosos fisicamente ativos e fisicamente inativos durante a realização de atividades de dupla tarefa. Metodo: Participaram idosos, com idade entre 60 e 75 anos, divididos em dois grupos: fisicamente inativo (FI) (n=20) e fisicamente ativo (FA) (n=20). Os participantes foram agrupados igualmente em dez indivíduos do sexo feminino e masculino, classificados por meio do Questionário Internacional de Atividade Física (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ). Os participantes realizaram inicialmente tarefas simples (aritmética, fluência verbal e marcha) e depois realizaram atividades de dupla tarefa, associando a marcha com as duas atividades cognitivas (aritmética e fluência verbal). Foram analisadas as variáveis ​​velocidade, cadência, comprimento da passada, largura do passo, tempo da passada e duplo apoio. Para comparar as variáveis ​​por tarefa e grupo, foi utilizado o modelo de Equações de Estimativas Generalizadas (GEE) complementado pelo teste de Bonferroni. Resultados Na análise intragrupo, ambos os grupos apresentaram reduções significativas na velocidade, cadência, largura da passada, tempo da passada e duplo apoio, tanto na dupla tarefa aritmética quanto na dupla tarefa de fluência verbal. No entanto, nas comparações entre os grupos, não houve diferenças estatisticamente significativas em nenhum parâmetro cinemático analisado, tanto na análise da marcha simples quanto nas tarefas duplas. Conclusão As duplas tarefas influenciaram negativamente os parâmetros cinemáticos da marcha em ambos os grupos. No entanto, o nível de atividade física não pode ser considerado um fator que minimiza os efeitos da dupla tarefa na marcha de idosos.

Abstract Objective To analyze the possible differences in the kinematic variables of gait between physically active and physically inactive older people while performing dual-task activities. Method Older individuals, aged between 60 and 75 years, participated, divided into two groups: physically inactive (PI) (n=20) and physically active (PA) (n=20). Participants were equally grouped into ten female and male individuals, classified using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Participants initially performed simple tasks (arithmetic, verbal fluency, and gait) and then performed dual task activities, associating gait with the two cognitive activities (arithmetic and verbal fluency). The variables velocity, cadence, stride length, step width, stride time and double support were analyzed. To compare variables according to task and group, the Generalized Estimating Equations (GEE) model complemented by the Bonferroni test was used. Results In the intragroup analysis both groups showed significant decreases in velocity, cadence, step width, stride time and double support, both in the arithmetic dual task and in the verbal fluency dual task. However, in the comparisons between the groups, there were no statistically significant differences in any kinematic parameter analyzed, both in the single gait analysis and in the dual tasks. Conclusion The dual tasks had a negative influence on the kinematic gait parameters in both groups. However, the level of physical activity can not be considered a factor that minimizes the effects of the dual task on gait in the older people.

Impact of surgical treatment on the gait of patients with cervical myelopathy / Impacto do tratamento cirurgico na marcha de pacientes portadores de mielopatia cervical / Impacto del tratamiento quirúrgico en la marcha de pacientes con mielopatía cervical

ABSTRACT: Objective: To analyze the impact of surgery on gait characteristics of individuals with Cervical Spondylotic Myelopathy (CSM) after one month of the procedure. Methods: Observational, cohort type study, with a quantitative analysis approach. Two assessments were performed, the first one week before surgery and the second 30 days after the decompression procedure. The following space-time variables were analyzed: steps per minute, step length, cycle time, speed, steps per minute, support time, swing time, step time. The kinematic variables obtained were analyzed by Gait Profile Score (GPS) and Movement Analysis Profile (MAP). Results: comparing pre and postoperative values, there was a decrease in the number of steps per minute (p=0.006), an increase in support time (p=0.011) and an increase in cycle time (p=0.004). Other variables did not present statistically significant differences. The patients' total GPS average in the pre-surgery assessment was 10.41 and 1 month after the procedure, an average of 10.56 was obtained, which does not characterize a statistical difference between the assessments. When establishing a comparison between the two assessments specifically on each joint movement of the lower limbs using the MAP, it was observed that the obliquity and rotation of the pelvis showed some improvement immediately after the surgical procedure. Knee flexion and extension were significantly (p=0.018) more compromised after the procedure when compared to the value of the same population before surgery. Conclusion: the preliminary analysis of the gait of these patients after one month of intervention did not show immediate benefits of the procedure. Level of Evidence II; Therapeutic studies - Investigation of treatment outcomes.

RESUMO: Objetivo: Analisar o impacto da cirurgia na marcha de indivíduos portadores de Mielopatia Cervical Espondilótica (MCE) após um mês do procedimento. Métodos: Estudo observacional, longitudinal, com abordagem de análise quantitativa. Foram realizadas duas avaliações, a primeira uma semana antes da cirurgia e a segunda 30 dias após o procedimento. Foram analisadas as variáveis de espaço-tempo: avanços por minuto, comprimento do passo, tempo de ciclo, velocidade, passos por minuto, tempo de apoio, tempo de balanço, tempo do passo. As variáveis cinemáticas obtidas foram analisadas pelo Gait Profile Score (GPS) e Movement Analysis Profile (MAP). Resultados: comparando os valores pré e pós-operatórios, houve diminuição do número de passos por minuto (p=0,006), aumento no tempo de apoio (p=0,011) e aumento no tempo de ciclo (p=0,004), outras variáveis não apresentaram diferenças estatisticamente significativas. A média do GPS total dos pacientes na avaliação pré-cirurgia foi de 10,41 e após 1 mês do procedimento obteve-se a pontuação média de 10,56 o que não caracteriza diferença estatística entre as avaliações. Ao estabelecer uma comparação entre as duas avaliações em cada movimento articular dos membros inferiores utilizando o MAP, observa-se que a obliquidade e a rotação da pelve apresentaram alguma melhoria imediatamente após o procedimento cirúrgico. Já a flexão e extensão do joelho mostrou-se significativamente (p=0,018) mais comprometida após o procedimento quando comparada com o valor da mesma população pré cirurgia. Conclusão: a análise preliminar da marcha dos pacientes com MCE após um mês de intervenção não evidenciou benefícios imediatos do procedimento. Nível de Evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN: Objetivo: Analizar el impacto del tratamiento quirúrgico en las características de la marcha de personas con Mielopatía Cervical Espondilótica (MCE) después de un mes del procedimiento. Métodos: Estudio observacional, longitudinal, con enfoque de análisis cuantitativo. Se realizaron dos evaluaciones, la primera una semana antes de la cirugía y la segunda 30 días después del procedimiento de descompresión. Se analizaron las siguientes variables espacio-temporales: pasos por minuto, longitud de paso, tiempo de ciclo, velocidad, pasos por minuto, tiempo de apoyo, tiempo de balanceo, tiempo de paso. Las variables cinemáticas obtenidas fueron analizadas mediante Gait Profile Score (GPS) y Movement Analysis Profile (MAP). Resultados: Al comparar los valores pre y postoperatorios, hubo una disminución en el número de pasos por minuto (p=0,006), un aumento en el tiempo de soporte (p=0,011) y un aumento en el tiempo de ciclo (p=0,004), otras variables no presentaron diferencias estadísticamente significativas. La media del GPS total de los pacientes en la evaluación prequirúrgica fue de 10,41 y 1 mes después del procedimiento se obtuvo una puntuación promedio de 10,56, lo que no caracteriza diferencia estadística entre las evaluaciones. Al establecer una comparación entre las dos evaluaciones específicamente sobre cada movimiento articular de los miembros inferiores mediante el MAP, se observó que la oblicuidad y rotación de la pelvis mostraron cierta mejoría inmediatamente después del procedimiento quirúrgico. La flexión y extensión de la rodilla estuvieron significativamente (p=0,018) más comprometidas después del procedimiento en comparación con el valor de la misma población antes de la cirugía. Conclusión: Los pacientes con MCE presentan deterioro de la marcha en comparación con la población típica, el análisis preliminar de la marcha de estos pacientes después de un mes de intervención no mostró beneficios inmediatos del procedimiento. Nivel de Evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados del tratamiento.

Efecto de la retroalimentación visual sobre la velocidad de la marcha después de un accidente cerebrovascular: diseño de caso único / Effects of Visual Feedback on Walking Speed for Stroke Patients: Single-case Design

Introducción. La recuperación de la marcha es uno de los principales objetivos en rehabilitación después de un ACV. Basados en los principios de aprendizaje motor, se han desarrollado nuevas estrategias en neurorrehabilitación basadas en la práctica repetitiva, orientada a la tarea y la retroalimentación. Esto último ha demostrado ser una de las variables clave para el entrenamiento, por su fácil obtención y manipulación. Sin embargo, aún no existen estudios concluyentes que permitan identificar el efecto real de esta variable y su influencia en la recuperación y el desempeño funcional de la marcha. Objetivo. Determinar el efecto de la retroalimentación visual sobre la velocidad de la marcha después de un accidente cerebrovascular en adultos con estadios subagudos y crónicos. Metodología. Diseño de caso único de línea de base múltiple, aleatorio no concurrente de cuatro participantes. Se evaluó la velocidad de la marcha determinando las diferencias en el nivel, la tendencia, la estabilidad de los datos y la no superposición de datos mediante el análisis visual basado en la documentación técnica para diseños de caso único de la What Works Clearinghouse. Resultados. Cuatro participantes con rango de edad de 19 a 73 años fueron incluidos en el estudio. El cambio en el nivel para todos los participantes demostró un incremento en los valores de la velocidad de la marcha después de la introducción de la intervención (media: 0.76 m/s). El análisis visual de la tendencia estimó aceleración para la línea de intervención para tres participantes. Los datos en la fase de base e intervención cumplieron el criterio de estabilidad medido con el método de banda de dos desviaciones estándar (media: 0.05 m/s); los patrones de cambio demostraron efecto inmediato con mejoría gradual durante la intervención para los participantes 1, 3 y 4. El porcentaje de no superposición de datos mostró efectividad de la intervención para tres de los participantes (PND >91.67%). Conclusiones. Los hallazgos presentados en este estudio representan un aporte científico que respalda la pertinencia del uso y aplicación de los principios de aprendizaje motor para el desarrollo de nuevas estrategias en rehabilitación motora. Sin embargo, este estudio constituye un primer paso para realizar estudios más robustos que incluyan replicación de las fases en el estudio y la evaluación del seguimiento para determinar la permanencia de los efectos a largo plazo.

Introduction. Gait recovery is one of the main goals in post-stroke rehabilitation. Based on the principles of motor learning, new strategies have been developed in neurorehabilitation based on repetitive, task-oriented practice, and feedback. The latter has proven to be one of the most critical variables for training, because it is easy to obtain and manipulate. However, there are still no conclusive studies to identify the real effect of this variable and its influence on recovery and functional gait performance. Objective. To determine the effect of visual feedback on gait speed after stroke in adults with subacute and chronic stages.Methodology. Single-case, multiple baseline, non-concurrent randomized, and four-participant design. Gait velocity was assessed by determining differences in level, trend, data stability, and nonoverlapping data using visual analysis based on technical documentation for single-case designs from the What Works Clearinghouse.Results. Four participants ranging in age from 19 to 73 years were included in the study. The change in level for all participants demonstrated an increase in gait velocity values after the introduction of the intervention (mean: 0.76 m/s). Visual trend analysis estimated acceleration for the intervention line for three participants. The data in the baseline and intervention phase met the stability criterion measured with the two standard deviation band method (mean: 0.05 m/s); patterns of change demonstrated immediate effect with gradual improvement during the intervention for participants 1, 3, and 4. The percentage of nonoverlapping data showed effective-ness of the intervention for three of the participants (PND >91.67%).Conclusions. The findings presented in this study represent a scientific contribution that supports the relevance of the use and application of motor learning principles for the development of new strategies in motor rehabilitation. However, this study constitutes a first step towards more robust studies that include replication of the phases in the study and follow-up evaluation to determine the permanence of long-term effects.

The influence of gender and age on foot structure and plantar pressure in asymptomatic adults / Influência de sexo e idade na estrutura do pé e pressão plantar em adultos assintomáticos

Abstract The aim of the study was identify the influence of gender and age of healthy adults on the foot structure and the plantar pressure during gait. Sample comprising 608 women and men participants. To identify the structure of the foot, anthropometric measurements of both the total and the truncated length of the foot, the width of the forefoot, and the heights of the back and navicular were taken. Peak pressure and plantar contact area in three foot-masks (forefoot, middle foot, and hindfoot) were considered markers of plantar pressure. The data were analyzed by two-way variance analysis. No significant influence of age on the foot structure dimensions was identified; however, women presented measures equivalent to the five significantly smaller anthropometric markers. As for the peak plantar pressure, both males and females showed statistically similar values, but significant differences were observed for age. As to the plantar contact area, while age did not have significant influence, men showed significantly higher values in the three foot-masks. The findings suggest that gender influences the foot structure and the plantar contact area, while age influences the peak of plantar pressure.

Resumo O objetivo do estudo foi identificar a influência de sexo e idade na estrutura do pé e na pressão plantar durante a marcha de adultos saudáveis. Amostra constituída por 608 participantes de ambos os sexos. Para identificar a estrutura do pé, foram realizadas medidas antropométricas equivalentes ao comprimento total e truncado do pé, à largura do antepé, às alturas do dorso e do navicular. Pico de pressão e área de contato plantar em três máscaras podais (antepé, médio pé e retropé) foram considerados marcadores de pressão plantar. Os dados foram analisados mediante análise de variância two-way. Não foi identificada influência significativa da idade nas dimensões da estrutura do pé; contudo, mulheres apresentaram medidas equivalentes aos cinco marcadores antropométricos significativamente menores. Quanto ao pico de pressão plantar, ambos os sexos apresentaram valores estatisticamente similares, porém diferenças significativas foram observadas com relação à idade. No caso da área de contato plantar, enquanto a idade não demonstrou influência significativa, os homens apresentaram valores significativamente maiores nas três máscaras podais. Os achados sugerem que o sexo exerce influência na estrutura do pé e na área de contato plantar, enquanto o pico de pressão plantar é influenciado pela idade.

Combined Aerobic and Strength Training Improves Dynamic Stability and can Prevent against Static Stability Decline in Postmenopausal Women: A Randomized Clinical Trial / O treinamento de força e aeróbio combinado melhora a estabilidade dinâmica e pode prevenir contra o declínio da estabilidade estática em mulheres na pósmenopausa: um ensaio clínico randomizado

Abstract Objective To analyze the effect of combined training (CT) in postural control and gait parameters in postmenopausal women. Methods A parallel-group, randomized, control study was conducted with 16 weeks of combined training (n = 16) versus a non-training control group (n = 12) in postmenopausal women (aged 59.3 ± 8.0). Pre and postintervention assessments included postural control (using an AMTI force platform - Advanced Mechanical Technology, Inc., Watertown, MA, USA) and gait impairments (using baropodometry). In addition, the upper limb strength and abdominal tests, as well as aerobic capacity, assessed functional indicators. Results The CT intervention in postmenopausal women resulted in improved gait (stride length (p = 0.006); speed (p = 0.013); double support time (p = 0.045); and improved postural control (displacement area of postural sway in a normal base of support with eyes open (p = 0.006). Combined training increased functional indicators (abdominal - p = 0.031; aerobic capacity - p = 0.002). Conclusion In conclusion, combined aerobic plus strength training effectively improved gait and balance control in older women. The postmenopausal women from the CT group walked faster and with bigger steps after the intervention than the control group. In addition, they presented decreased postural sway in standing and decreased the percentage of double support time while walking, which means improved static and dynamic balance control and functional indicators.

Resumo Objetivo Analisar o efeito do treinamento combinado (TC) no controle postural e nos parâmetros da marcha em mulheres na pós-menopausa. Métodos Foi realizado um estudo controlado randomizado de grupos paralelos com 16 semanas de treinamento combinado (n = 16) versus um grupo controle sem treinamento (n = 12) em mulheres na pós-menopausa (59,3 ± 8,0 anos). As avaliações pré e pós-intervenção incluíram controle postural (usando a plataforma de força AMTI) e deficiências da marcha (usando baropodometria). Além disso, os testes de força de membros superiors e abdominal, bem como a capacidade aeróbica, avaliaram indicadores funcionais. Resultados A intervenção do TC em mulheres na pós-menopausa resultou em melhora da marcha (comprimento da passada (p = 0,006), velocidade (p = 0,013), tempo de apoio duplo (p = 0,045) e controle postural aprimorado (área de deslocamento da oscilação postural em base de apoio normal com olhos abertos (p = 0,006). O TC aumentou os indicadores funcionais (abdominal - p = 0,031; capacidade aeróbia - p = 0,002). Conclusão Em conclusão, o TC de força e aeróbico melhorou efetivamente o controle da marcha e do equilíbrio em mulheres idosas. As mulheres na pós-menopausa do grupo CT caminharam mais rápido e com passos maiores após a intervenção do que o grupo controle. Além disso, elas apresentaram redução da oscilação postural em pé e do percentual de tempo de apoio duplo durante a caminhada, o que significa melhora no controle do equilíbrio estático e dinâmico e dos indicadores funcionais.

Brazilian Version of the Myelomeningocele Functional Classification (MMFC): Translation, Cultural Adaptation, and Psychometric Properties / Versão brasileira da classificação funcional de mielomeningocele (MMFC): Tradução, adaptação cultural e propriedades psicométricas

Abstract Objective: Perform the translation and cultural adaptation of the Myelomeningocele Functional Classification (MMFC) into Portuguese (Brazil) and study its psychometric properties. Method: Validation study with translation, cultural adaptation and evaluation of psychometric properties: reliability, test-retest and convergent validity. Sample of 20 individuals with myelomeningocele with a median age of 10 (5 - 24.25) years, with a minimum of 3 and a maximum of 66 years. Reliability was determined by intra and interobserver agreement, using the results of the Intra-class Correlation Coefficient (ICC) and Confidence Interval 95% (IC- 95%). Convergent validity was performed using the Sharrard, Hoffer, Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) and Functional Mobility Scale (FMS) classifications, and The Spearman Correlation Test was calculated. Results: Intra (ICC range: 0.900-1.0) and interobserver (ICC: 0.936; IC- 95%: 0.839-0.975) reliability showed excellent levels of ICC. Convergent validity showed very strong correlations with FMS-5 (r = 0.94, p = 0.00) and FMS-50 (r = 0.94, p = 0.00); strong correlations with FMS-500 (r = 0.87, p = 0.00), Sharrard (r = 0.76, p = 0.00), Hoffer (r = 0.83, p = 0.00), PEDI Functional Skills: Mobility (r = 0.84, p = 0.00) and PEDI Caregiver Assistance: Mobility (r = 0.77, p = 0.00); and weak correlations with self care domain of PEDI (r = 0.46, p = 0,04). The test-retest showed ICC = 1.00. Conclusions: This study presents the psychometric properties of the MMFC, in addition to its translation and cultural adaptation into Portuguese, the native language of the author of the classification. MMFC demonstrates correlation with previously used myelomeningocele classifications. MMFC demonstrated good results in the psychometric properties evaluated. Thus, the MMFC seems adequate and applicable to individuals with myelomeningocele and valid for the Brazilian population.

Resumo Objetivo: Realizar a tradução e adaptação cultural da Classificação Funcional da Mielomeningocele (MMFC) para o português (Brasil) e estudar suas propriedades psicométricas. Método: Estudo de validação com tradução, adaptação cultural e avaliação das propriedades psicométricas: confiabilidade, teste-reteste e validade convergente. Amostra de 20 indivíduos com mielomeningocele e idade mediana de 10 (5 a 24,25) anos, com mínimo de 3 e máximo de 66 anos. A confiabilidade foi determinada pela concordância intra e interobservador, utilizando os resultados do coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e o intervalo de confiança de 95% (IC- 95%). A validade convergente foi realizada por meio das classificações de Sharrard, Hoffer, Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (Pediatric Evaluation of Disability Inventory [PEDI]) e Escala de Mobilidade Funcional (Functional Mobility Scale [FMS]). Além disso, o teste de correlação de Spearman foi realizado. Resultados: A confiabilidade intraobservador (ICC: 0,900-1,0) e interobservador (ICC: 0,936; IC - 95%: 0,839-0,975) apresentou excelentes níveis de ICC. A validade convergente mostrou correlações muito fortes com FMS-5 (r = 0,94, p = 0,00) e FMS-50 (r = 0,94, p = 0,00); correlações fortes com FMS-500 (r = 0,87, p = 0,00), Sharrard (r = 0,76, p = 0,00), Hoffer (r = 0,83, p = 0,00) e Habilidades Funcionais: Mobilidade (PEDI) (r = 0,84, p= 0,00) e Assistência do Cuidador: Mobilidade (PEDI) (r = 0,77, p = 0,00); e fracas com o domínio autocuidado de PEDI (r = 0,46, p = 0,04). O teste-reteste revelou que ICC =1,00. Conclusões: Este estudo apresenta as propriedades psicométricas da MMFC, além de sua tradução e adaptação cultural para o português, língua nativa do autor da classificação. A MMFC demonstra correlação com classificações de mielomeningocele anteriormente utilizada. A MMFC teve bons resultados nas propriedades psicométricas avaliadas. Assim, a MMFC parece adequada e aplicável a indivíduos com mielomeningocele e é válida para a população brasileira.

Balance training and physical ability of basketball players / Treinamento de equilíbrio e habilidade física dos jogadores de basquetebol / Entrenamiento del equilibrio y la capacidad física de los jugadores de baloncesto

ABSTRACT Introduction Balance in gait is a fundamental factor for rhythmic changes on the court, and physical fitness is a basic requirement for competitiveness in basketball. Objective Analyze the effects of balance training on the gait and physical fitness of basketball players. Methods Thirty basketball athletes were selected and randomly divided into a control and experimental group. A balance training program including balls was added to the experimental group, while the control group followed only the traditional training program. The experiment lasted 8 weeks, with the interventions applied 3 times a week. Finally, relevant data collected before and after the experiment were statistically analyzed and discussed. Results The experimental and the control groups showed a statistical gain in balance, with a greater change interval in the experimental group, demonstrating the effect of dynamic balance training in improving basketball-related physical indices. Conclusion There are some deficiencies in the traditional basketball training program that can be compensated with the addition of the balance training program presented in this article, fully improving the skills of basketball players. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução O equilíbrio na marcha é um fator fundamental para as alterações rítmicas na quadra, sendo a aptidão física um requisito básico para a competitividade no basquetebol. Objetivo Analisar os efeitos do treinamento de equilíbrio sobre a marcha e a capacidade física dos jogadores de basquetebol. Métodos Foram selecionados 30 atletas de basquetebol, divididos aleatoriamente em grupo controle e experimental. Ao grupo experimental, foi adicionado um programa de treinamento de equilíbrio incluindo o uso de bolas enquanto o grupo controle seguiu apenas com o programa tradicional de treinamento. O experimento teve duração total de 8 semanas, sendo as intervenções aplicadas 3 vezes por semana. Ao final, dados relevantes coletados antes e depois do experimento foram analisados estatisticamente e discutidos. Resultados Tanto o grupo experimental quanto o grupo controle mostraram um ganho estatístico de equilíbrio, sendo maior o intervalo de alteração no grupo experimental, demonstrando o efeito do treinamento de equilíbrio dinâmico na melhoria dos índices físicos relacionados ao basquetebol. Conclusão Existem algumas deficiências no programa de treinamento tradicional de basquetebol que podem ser compensadas com a adição do programa de treinamento em equilíbrio apresentados nesse artigo, melhorando integralmente as habilidades dos jogadores de basquetebol. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción El equilibrio en la marcha es un factor fundamental para los cambios de ritmo en la cancha, siendo la aptitud física un requisito básico para la competitividad en el baloncesto. Objetivo Analizar los efectos del entrenamiento del equilibrio sobre la marcha y la condición física de los jugadores de baloncesto. Métodos Se seleccionaron 30 atletas de baloncesto, divididos aleatoriamente en un grupo de control y otro experimental. Al grupo experimental se le añadió un programa de entrenamiento del equilibrio que incluía el uso de pelotas, mientras que el grupo de control siguió sólo con el programa de entrenamiento tradicional. El experimento tuvo una duración total de 8 semanas, y las intervenciones se aplicaron 3 veces por semana. Al final, se analizaron y discutieron estadísticamente los datos relevantes recogidos antes y después del experimento. Resultados Tanto el grupo experimental como el de control mostraron una ganancia estadística en el equilibrio, con un mayor intervalo de cambio en el grupo experimental, lo que demuestra el efecto del entrenamiento del equilibrio dinámico en la mejora de los índices físicos relacionados con el baloncesto. Conclusión Existen algunas deficiencias en el programa tradicional de entrenamiento de baloncesto que pueden ser compensadas con la adición del programa de entrenamiento de equilibrio presentado en este artículo, mejorando integralmente las habilidades de los jugadores de baloncesto. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Comparing gait and hip scores in femoral neck and intertrochanteric fractures / Comparação de escores de marcha e quadril em fraturas do colo femoral e intertrocantéricas

ABSTRACT Objective Treatment modality is controversial in the unstable IT fractures. Ideal hemiarthroplasty treatment for unstable IT fractures should be comparable to that for FN fractures. Therefore, the aim of this study was to compare patients who underwent cementless hemiarthroplasty for a diagnosis of FN and unstable IT in terms of clinical outcomes, functional scores, and smartphone-based gait analysis data. Methods Case matching was applied to 50 patients with FN fracture and 133 patients with IT fracture who underwent hemiarthroplasty treatment, they were compared in terms of, preoperative and postoperative walking status, and Harris hip scores. Smartphone-based gait analysis was applied to 12 patients in the IT group and 14 patients in the FN group who could walk without support. Results There was no significant difference between patients with IT and FN fractures regarding Harris hip scores, preoperative, and postoperative walking status. In the gait analysis, gait velocity, cadence, step time, step length, and step time symmetry values were observed to be significantly better in patients in the FN group. Conclusion Cementless hemiarthroplasty operations for unstable IT fractures have similar hip scores to FN fractures. However, the walking speed and walking symmetry data were seen to be worse. This result should be considered in the selection of appropriate treatment. Level of evidence III; Retrospective study.

RESUMO Objetivo O tratamento das fraturas instáveis da IT possui modalidades de tratamento com diferentes teorias. Hemiartroplastia é o tratamento ideal para fraturas instáveis (IT), devendo ser comparável à hemiartroplastia para fraturas do colo femoral (FN). Portanto, o objetivo deste estudo foi comparar pacientes que foram submetidos a hemiartroplastia não cimentada para diagnóstico do FN e IT instável em seus resultados clínicos, considerando a escala de estado funcional e a análise dos dados de habilidade de marcha coletadas por um smartphone. Métodos A combinação de casos foi aplicada a 50 pacientes com fratura FN e 133 pacientes com fratura IT submetidos ao tratamento de hemiartroplastia, a habilidade de marcha pré e pós-operatório, incluindo suas pontuações Harris Hip, foram comparadas. A análise de marcha foi executada com smartphone em 12 pacientes do grupo IT e 14 pacientes do grupo CF, que conseguiam andar sem apoio. Resultados Não foram encontradas diferenças significativas entre os pacientes com fraturas IT e FN em relação às pontuações Harris Hip nem quanto ao estado de marcha pré e pós-operatório. Na análise da marcha, os valores de velocidade, cadência, tempo de passo, comprimento do passo e simetria do tempo de passo foram significativamente melhores nos pacientes do grupo FN. Conclusão As operações de hemiartroplastia não cimentada para fraturas instáveis de IT, têm pontuação de quadril semelhantes às fraturas FN. Entretanto, os dados de velocidade de caminhada e simetria de caminhada mostraram-se inferiores. Esses resultados devem ser considerados na escolha do tratamento adequado.Nível de evidência III; Estudo retrospectivo.

Assessment of motor function in individuals with hemiplegia post-stroke / Evaluación de la función motriz en hemipléjicos posaccidente cerebrovascular / Avaliação da função motora em hemiplégicos pós-acidente vascular encefálico

ABSTRACT This study aims to compare the performance of the sit-to-stand test and walking speed in individuals with chronic hemiplegia post-stroke and a control group (CG). Moreover, we will investigate whether lower limb resistance, measured based on the sit-to-stand test, is related to walking speed in individuals with chronic hemiplegia and a CG. Finally, we will verify if there are intra-group differences for the tests by dividing the hemiplegia group (HG) according to motor and sensorimotor function assessment classification. A cross-sectional design was used among a group with chronic hemiplegia (n=28) and a healthy CG (n=22). The HG was classified by the Fugl-Meyer scale, and both groups were evaluated using the 1-minute sit-to-stand test. The walking speed was calculated using a 3D kinematics system. Lower limb resistance among HG differed significantly from the CG, as well as walking speed. We found a strong correlation between the tests (ρ=0.773; p<0.001). No differences were found for the sit-to-stand tests and walking speed when dividing the HG into individuals with greater or lesser motor and sensory impairment, using the Fugl-Meyer scale. Therefore, individuals with hemiplegia, regardless of having a more pronounced classification of motor and sensory impairment on the Fugl-Meyer scale, showed lower limb resistance and lower walking speed compared with individuals without hemiplegia post-stroke.

RESUMEN El objetivo de este estudio es comparar el desempeño del test de levantarse y sentarse y la velocidad de marcha en individuos con hemiplejía crónica debido a accidente cerebrovascular (ACV) y un grupo control (GC). Además, se investigará si existe asociación entre la resistencia de los miembros inferiores, medida desde el test de levantarse y sentarse, y la velocidad de marcha en individuos con hemiplejía crónica y un GC. Por último, se verificará si existen diferencias intragrupales en las pruebas al dividir el grupo hemiplejía (GH) según la clasificación de evaluación de deterioro motor y sensorial. El método utilizado fue el transversal en un grupo con hemiplejía crónica (n=28) y un GC sin ninguna patología (n=22). El GH se clasificó mediante la escala de Fugl-Meyer, y ambos grupos se evaluaron mediante el test de levantarse y sentarse de un minuto. La velocidad de marcha se calculó mediante el sistema cinemático tridimensional. Entre los resultados obtenidos, se observó que la resistencia de los miembros inferiores entre GH difería significativamente del GC, así como la velocidad de marcha. Se demostró una fuerte correlación entre las pruebas (ρ=0,773; p<0,001). No se encontraron diferencias en las pruebas de levantarse y sentarse y la velocidad de la marcha al dividir el GH en individuos con mayor o menor deterioro motor y sensorial, utilizando la escala de Fugl-Meyer. Por lo tanto, las personas con hemiplejía, independientemente de tener un mayor deterioro motor y sensorial según la escala de Fugl-Meyer, tuvieron una menor resistencia de las extremidades inferiores y una menor velocidad de marcha en comparación con las personas sin hemiplejía pos-ACV.

RESUMO O objetivo deste estudo é comparar os desempenhos no teste de sentar e levantar e a velocidade de caminhada de indivíduos com hemiplegia crônica decorrente de acidente vascular encefálico (AVE) e um grupo-controle (GC). Além disso, será investigado se existe associação entre a resistência de membros inferiores, mensurada a partir do teste de sentar e levantar, e a velocidade de caminhada em indivíduos com hemiplegia crônica e um GC. Por fim, será verificado se existem diferenças intragrupo para os testes ao dividir o grupo hemiplegia (GH) de acordo com a classificação de avaliação do comprometimento motor e sensorial. O método utilizado foi o delineamento transversal entre um grupo com hemiplegia crônica (n=28) e um GC sem nenhuma patologia (n=22). O GH foi classificado a partir da escala de Fugl-Meyer, e ambos os grupos foram avaliados por meio do teste de sentar e levantar de um minuto. A velocidade de caminhada foi calculada a partir de um sistema de cinemetria tridimensional. Entre os resultados obtidos, foi percebido que a resistência de membros inferiores do GH diferiu significativamente do GC, assim como a velocidade de caminhada. Foi demonstrada uma correlação forte entre os testes (ρ=0,773; p<0,001). Não foram encontradas diferenças nos testes de sentar e levantar e velocidade de caminhada ao dividir o GH em indivíduos com maior ou menor comprometimento motor e sensorial, com a escala de Fugl-Meyer. Portanto, indivíduos com hemiplegia, independentemente de ter uma classificação de comprometimento motor e sensorial mais acentuada na escala de Fugl-Meyer, apresentaram menor resistência de membros inferiores e menor velocidade de caminhada comparados com indivíduos sem hemiplegia pós-AVE.